ブロックチェーンの医療分野における活用可能性について

2018年12月5日（水）、東京医科歯科大学で「医療情報×ブロックチェーンプロジェクトの実現可能性と課題」というイベントがありました。

私も参加しましたので、備忘録もかねて簡単に内容をシェアしておこうと思います。

内容としては、

まずJAHIS（一般社団法人保健医療福祉情報システム工業会）の方々による医療システムの現状と、IBMが実施しているブロックチェーンを活用した医療システムの話、次に韓国のブロックチェーンプロジェクトMediblocによるヘルスケア分野におけるブロックチェーン技術活用の話がありました。

今回は特にJAHISの小林さんが語ってくれた、IBMのブロックチェーンを活用した医療システムの話についてまとめます。

医療システムにおけるブロックチェーン活用

医療システムに関しては厚生労働省がe-文書法において、電子カルテに要求される3原則を定めています。その中でも医療システムとしてもっとも代表的なものに電子カルテがありますが、厚労省の指針によれば電子カルテには「真正性、見読性、保存性」の3つが求められるそうで、小林さんによれば

電子カルテの情報を他の施設に渡すときに電子署名（=ハッシュ関数を用いて、認証局を使って相手方に移譲）が必要
さらに真正性を担保するためにタイムスタンプサーバ（=ハッシュ関数と時刻情報を用いて、いつのデータなのかを担保するためのタイムスタンプを押す）が求められる

そうです。

ヘルスケアの情報を扱う上での課題

この前提を踏まえた上でヘルスケアの情報をブロックチェーンに載せるとしたときに発生するであろう課題について考えると、小林さんによれば

①ブロックチェーンのネットワークはP2Pであるため、一旦データを送ってしまうと途中で止められない。もし患者の情報を間違って送付した場合などに問題になる。

②ブロックチェーンにおけるマイナーには時間の概念がなく、彼らはあくまでもハッシュ値を計算しているにすぎない。しかしもし電子カルテならタイムスタンプを入れ、どの地点での患者の情報なのか、いつ個人が病院に行ったのかを担保する必要があり、ジレンマが発生している。

③個人の健康についての問題は、数多の個人情報の中でももっとも秘匿性の高い重要なデータの一つだが、そんな秘匿性の高いデータをブロックチェーンという分散された誰でも閲覧できてしまう台帳で管理すること自体にプライバシー上細心の注意を払う必要がある。

④電子カルテは1診療にかかる分量だけでも簡単に1Kを超えてしまい、CTスキャンなどの画像情報を入れると1Gを超過してしまう。このようなデータサイズが大きい台帳データの取り扱いには、性能の問題が発生するブロックチェーンは向いていないのではないかという懸念がある。

とのことでした。おそらく話の内容からするとプライベートチェーンを前提としているように思われます。

ブロックチェーンに適している用途

では逆にブロックチェーンに適した用途はなんなのか、ということについても小林さんは一定の見解を示されていました。

例えば

①改ざん監視が主要な目的であるもの。ブロックチェーンは改ざんされた瞬間他のコンピュータによって見地されるので、このような目的には適している。

②データサイズが小さく、相手にデータが届けばその後頻繁に再確認をする必要がないもの。ただ、この事例としては結局金融分野における送金・決済や、流通・運輸におけるサプライチェーン、公共分野における土地登記簿などが上がっており、医療分野においてはまだ活用方法は考慮の余地がある。

とのことでした。

ただ個人的には小林さんの「ブロックチェーンには『データは見られることを前提としており、見られたとしても改ざんされなければ良い』という性質があるが、医療分野においてはむしろそのデータが第三者に見られてしまうこと自体がまずいわけだから、改ざん監視を主要な目的とするのならブロックチェーンは本当に良いのか？」という指摘にもっともだなと感じました。ブロックチェーンは万能兵器ではないし、どんなことに向いていて不向きなのかは把握しておかないといけないと個人的には思っています。